Лечение мужского бесплодия

Причины бесплодия у мужчин или что мешает “быть мужчиной”

Мужское бесплодие в браке

Это чаще всего не какое-то конкретное заболевание, а состояние супружеской пары. Патологии женских и мужских факторов равнозначны и требуют внимательного отношения и квалифицированного лечения.

В этой статье мы поговорим именно о «мужском факторе» бесплодия.

Путь сперматозоида

Сперматозоиды, в финальной стадии своего существования, и если им повезёт, попадают во влагалище, где их ждёт далеко не тёплая дружеская встреча. Их принимает среда с повышенной кислотностью, в которой гибнет более половины сперматозоидов.

Ну а те, кто выжил, попадают в цервикальный канал (вход в матку), который заполнен слизью и представляет собой еще один защитный барьер. Так что и этот этап для многих становится непреодолимым.

В результате в матку попадает примерно пятая часть сперматозоидов, где они готовятся к оплодотворению яйцеклетки.

Сперматозоиды, двигаясь против течения, с потерями, встречаются с яйцеклеткой, и благодаря коллективным стараниям (для оплодотворения одной яйцеклетки необходимо не менее 5 тыс. сперматозоидов), одному (реже двум — трём) счастливчику удаётся дать начало одной или нескольким жизням.

При этом сперматозоид преодолевает расстояние в 20 см. Это то же самое, что пройти человеку пару – тройку тысяч километров! Но этому финальному этапу в жизни сперматозоидов еще предшествует 74-дневный цикл развития от юных клеток — сперматогоний до зрелой полноценной половой клетки. Но и здесь, в «домашних» условиях, сперматозоиды постоянно подвержены воздействию различных негативных факторов, как со стороны организма, так и со стороны внешней среды.

Что мешает репродуктивному здоровью у мужчин

Аутоиммунная агрессия

Сперматозоиды для иммунной системы мужчины являются чужеродными биологическими объектами, так как они – половинка будущего отдельного от нас организма.

В норме в яичках они защищены от агрессии со стороны иммунитета гематотестикулярным барьером. Но в результате воздействия различных факторов:

• инфекции,
• воспалительные заболевания мочеполовой системы,
• травмы,
• аномалии развития половых органов
• и т.д.

нарушается целостность барьера. В семенные канальцы устремляются иммунокомпетентные клетки, которые с помощью антиспермальных антител обездвиживают сперматозоиды.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Сюда можно отнести:

• уретриты,
• простатиты,
• везикулиты,
• орхоэпидимиты.

Которые могут быть вызваны:

• гонорейной,
• хламидийной,
• микоплазменной,
• уреаплазменной,
• вирусной (вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папиломы человека и др.)
• и любыми прочими патогенными и условно-патогенными микробами.

Кроме нарушения целостности гематотестикулярного барьера инфекции вызывают структурные изменения самих сперматозоидов, снижающие их способность к оплодотворению.

В норме внешняя оболочка сперматозоидов имеет отрицательный заряд, но вследствие воспалительного процесса часть из них приобретает положительный заряд, что приводит к их слипанию и обездвиживанию.

Гормональные нарушения

Созревание сперматозоидов гормонально-зависимый процесс.

За 74 дня своего развития сперматозоид проходит четыре фазы:

1. размножение,
2. рост,
3. созревание
4. спермиогенез.

В зависимости от фазы к процессу подключаются различные гармоны, каждый в своё время и в различных сочетаниях.

К нарушению их уровня приводят первичные и вторичные нарушения секреторной функции яичек, ожирение, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и т.д.

Аномалии наружных и внутренних половых органов

• Отсутствие одного или обоих яичек, их структурные изменения;
• непроходимость или отсутствие семевыносящих протоков;
• варикозно-расширенные вены мошонки;
• нетипичное расположение наружнего отверстия уретры;
• аномалии со стороны предстательной железы и семенных пузырьков.

Психогенный фактор мужского бесплодия

Под действием стрессовой ситуации сперматогенез может полностью останавливаться или ощутимо снижаться. В середине 20-го века в США и Германии были проведены исследования спермы, приговорённых к смертной казни: практически во всех образцах было обнаружено резкое угнетение сперматогенеза вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

Алиментарный фактор бесплодия у мужчин

• Недостаточное и несбалансированное питание,
• курение,
• алкоголь,
• наркотики,
• чрезмерно частые половые контакты — истощают репродуктивный потенциал мужчины.

В питании обязательно должны присутствовать:

• белки и жиры животного и растительного происхождения,
• фрукты,
• овощи,
• орехи,
• молочные продукты
• и т.д.

Мы состоим из того, что мы едим, пьём и чем дышим.

Воздействие факторов внешней среды на репродуктивное здоровье

• Ионизирующее излучение,
• высокие температуры,
• вибрация,
• химические загрязнения атмосферы, воды
• и т.д

Методы исследования мужского бесплодия

Обязательные методы исследования бесплодия у мужчин

Рутинный анализ спермы, общий осмотр и осмотр наружных половых органов.

Дополнительные методы исследования мужского бесплодия

• Ультразвуковое исследование предстательной железы, семенных пузырьков, мошонки;
• Микроскопическое исследование отделяемого из уретры и секрете предстательной железы;
• Исследование спермы на инфекционные возбудители;
• Общеклинические лабораторные исследования (оак, оам, биохимический анализ крови и т.д.);
• Гормональные исследования.

Рекомендуемые методы исследования бесплодия у мужчин

• Цитоморфологическое исследование сперматозоидов;
• Генетические исследования;
• Биопсия яичек;
• Рентгенография черепа и МРТ мозга.

Порядок и объём обследования мужского бесплодия определяется в каждом случае индивидуально после консультации с урологом-андрологом.